Anfrage Spende Felder mit einem * sind Pflichtfelder. Leistungsempfänger Daten zum Leistungsempfänger Vereinsname / Institution * PLZ * Ort / Ortsteil * Zweck des Vereins / der Institution * Zuwendungsbestätigung (Spendenbescheinigung) kann ausgestellt werden * – Bitte auswählen –JaNein Anzahl der Mitglieder * (Stand zum 31.12. des Vorjahres) Beitragspflicht für Mitglieder / Förderer? – Bitte auswählen –JaNein Beitragshöhe (in Euro pro Monat je Mitglied) Gründungsjahr * Vereinswebsite Bitte lasse dieses Feld leer. Bitte lasse dieses Feld leer. Antragsteller Kontaktdaten vom Antragsteller Vorname * Nachname * Straße, Hausnr. * PLZ * Ort * Telefon * E-Mail * Vorhaben Anlass Ihrer Anfrage (Vorhaben/Maßnahme) Vorhaben / Maßnahme * EinzelmaßnahmeAnschaffungVeranstaltungProjekt Projektbeschreibung * (kurze Beschreibung der Maßnahme / des Vorhabens und Verwendungszweck der Spende sowie Gründe für ein Engagement Ihrer Stadtwerke Brühl) Ziel des Vorhabens * (z.B. Nachwuchsförderung, Brauchtumspflege etc.) Datum / Beginn des Vorhabens * Dauer des Vorhabens * (in Stunden, Tagen, Monaten oder Jahren) Ort des Vorhabens * (Bezeichnung und Adresse) Gesamtkosten des Vorhabens * (geschätzter Betrag in Euro) Eigenanteil des Leistungsempfängers * (Betrag in Euro) Anteil Dritter * (Bereits zugesicherte Sach- und Geldleistungen weiterer Sponsoringpartner) Spendenleistungen Spendenleistungen Art der Spende* KarlsBad-Gutschein(e) JugendlicheKarlsBad-Gutschein(e) ErwachseneSaunapark-Gutschein(e) JugendlicheSaunapark-Gutschein(e) ErwachseneGeldleistung Wert der Spende * (Erhoffter Betrag in Euro) Bankverbindung IBAN 22 von 22 Zeichen Kontoinhaber falls abweichend Daten prüfen Bitte prüfen Sie Ihre Angaben: Summary Bemerkung Compliance (mögliche Interessenkonflikte offenlegen und Transparenz schaffen; wenig bis kein Einfluss auf Bewilligung bei wahrheitsgetreuer Antwort) Besteht eine Relevanz (Mitgliedschaft etc.) oder Nähebeziehung eines Amtsträgers, Organmitglieds oder Mitarbeiters der Stadtwerke Brühl GmbH zum Leistungsempfänger * – Bitte auswählen –JaNein Spenden- und Sponsoringrichtlinie * Ja, ich habe die Spenden- und Sponsoringrichtlinien zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Datenschutzhinweise * Ja, ich habe die Datenschutzbestimmungen zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. zurück weiter Marketing und Öffentlichkeitsarbeit Engeldorfer Straße 250321 Brühl Tel.: 02232 702-313 / 02232 702-317E-Mail schreiben Weitere Formulare Anfrage Anzeigenschaltung Anfrage Sponsoring