Anfrage Spende Felder mit einem * sind Pflichtfelder. Leistungsempfänger Daten zum Leistungsempfänger Vereinsname / Institution * PLZ * Ort / Ortsteil * Zweck des Vereins / der Institution * Zuwendungsbestätigung (Spendenbescheinigung) kann ausgestellt werden * – Bitte auswählen –JaNein Anzahl der Mitglieder * (Stand zum 31.12. des Vorjahres) Beitragspflicht für Mitglieder / Förderer? – Bitte auswählen –JaNein Beitragshöhe (in Euro pro Monat je Mitglied) Gründungsjahr * Vereinswebsite Bitte lasse dieses Feld leer. Bitte lasse dieses Feld leer. Antragsteller Kontaktdaten vom Antragsteller Vorname * Nachname * Straße, Hausnr. * PLZ * Ort * Telefon * E-Mail * Vorhaben Anlass Ihrer Anfrage (Vorhaben/Maßnahme) Vorhaben / Maßnahme * EinzelmaßnahmeAnschaffungVeranstaltungProjekt Projektbeschreibung * (kurze Beschreibung der Maßnahme / des Vorhabens und Verwendungszweck der Spende sowie Gründe für ein Engagement Ihrer Stadtwerke Brühl) Ziel des Vorhabens * (z.B. Nachwuchsförderung, Brauchtumspflege etc.) Datum / Beginn des Vorhabens * Dauer des Vorhabens * (in Stunden, Tagen, Monaten oder Jahren) Ort des Vorhabens * (Bezeichnung und Adresse) Gesamtkosten des Vorhabens * (geschätzter Betrag in Euro) Eigenanteil des Leistungsempfängers * (Betrag in Euro) Anteil Dritter * (Bereits zugesicherte Sach- und Geldleistungen weiterer Sponsoringpartner) Spendenleistungen Spendenleistungen Art der Spende* KarlsBad-Gutschein(e) JugendlicheKarlsBad-Gutschein(e) ErwachseneSaunapark-Gutschein(e) JugendlicheSaunapark-Gutschein(e) ErwachseneGeldleistung Wert der Spende * (Erhoffter Betrag in Euro) Bankverbindung IBAN 22 von 22 Zeichen Kontoinhaber falls abweichend Daten prüfen Bitte prüfen Sie Ihre Angaben: Summary Bemerkung Compliance (mögliche Interessenkonflikte offenlegen und Transparenz schaffen; wenig bis kein Einfluss auf Bewilligung bei wahrheitsgetreuer Antwort) Besteht eine Relevanz (Mitgliedschaft etc.) oder Nähebeziehung eines Amtsträgers, Organmitglieds oder Mitarbeiters der Stadtwerke Brühl GmbH zum Leistungsempfänger * – Bitte auswählen –JaNein Spenden- und Sponsoringrichtlinie * Ja, ich habe die Spenden- und Sponsoringrichtlinien zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Datenschutzhinweise * Ja, ich habe die Datenschutzbestimmungen zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. zurück weiter Marketing & Öffentlichkeitsarbeit Engeldorfer Straße 250321 Brühl Tel.: 02232 702-313 / 02232 702-317E-Mail schreiben Weitere Formulare Anfrage Anzeigenschaltung Anfrage Sponsoring